Formulir Permintaan Informasi Publik Permintaan Informasi Publik Nama*Silahkan masukan nama anda (kerahasiaan data anda dijamin)NIK*Silahkan isikan data id anda (kerahasiaan terjamin)Alamat* Email* Silahkan masukan alamat email anda (kami tidak akan mempublikasikan alamat email anda)No Telepon / HPPertanyaan / Rincian Informasi yg Dibutuhkan* Silahkan isi Pertanyaan / Rincian Informasi yg Dibutuhkan anda pada kolom yang telah disediakan.Tujuan Penggunaan Informasi* 1. Cara Memperoleh Informasi*MelihatMembacaMendengarkanMencatat2. Cara Memperoleh Informasi Mendapatkan salinan informasi*HardcopySoftcopyCara Mendapatkan Salinan Informasi*Mengambil langsungKurirPosFaksimilie-MailCaptchaSilahkan masukan kode Captcha diatas. Data dan informasi akan saya gunakan sesuai dengan ketentuan yang berlaku Δ 2022-05-23 Midarto Dwi Wibowo